Pyelonefritída je dôležitým klinickým typom infekcie močových ciest. Ide o pyelonefritídu a infekčný zápal obličkového parenchýmu priamo spôsobený baktériami (veľmi málo sú plesne, vírusy, prvoky a pod.). Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u žien, pričom pomer žien a mužov je približne 1:1, najmä u vydatých žien v plodnom veku, dojčiat a starších žien. Ochorenie sa klinicky delí na akútne alebo chronické fázy.

Ochorenie je spôsobené najmä črevnými baktériami, pričom Escherichia coli predstavuje asi 60 % až 80 %, nasleduje para koliformné baktérie, proteus, stafylokoky, streptokoky, bacily produkujúce alkálie, Pseudomonas aeruginosa a príležitostne anaeróby, huby, vírusy a prvoky. . Klinicky sú infekcie Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus častejšie u pacientov s anamnézou vyšetrenia močových ciest pomocou prístroja alebo dlhodobo zavedeného katétra. Cukrovku a nízku imunitnú funkciu často sprevádzajú plesňové infekcie močových ciest. V posledných rokoch sa zvýšil výskyt pyelonefritídy spôsobenej Proteus, Pseudomonas aeruginosa a grampozitívnych kokov.

V patogenéze glomerulonefritídy hrá dôležitú úlohu aj virulencia baktérií. Ľudská sila izolovaná z moču pacientov s pyelonefritídou je silnejšia, čo sa prejavuje tým, že baktérie obsahujú veľké množstvo K (obalového) antigénu; Schopnosť pripojiť sa k urotelovým bunkám (adhézia) je silnejšia; Na povrchu baktérií sú riasinky, ktoré priľnú k zodpovedajúcim receptorom buniek epitelu močových ciest a nemôžu vytekať z tela spolu s močom; Infekcia je usadená v močových cestách. Niektorí ľudia navyše považujú adhéziu baktérií za dôležitý faktor ich toxicity.

Pri infekcii pyelonefritídy sú hlavnými patogénnymi baktériami bacily a dôležitými patogénnymi faktormi sú aj smrť baktérií a endotoxín uvoľnený počas reprodukcie. Endotoxín má rôzne biologické aktivity. Môže poškodiť mitochondrie elektrárne, znížiť produkciu ATP, spôsobiť nedostatočné zásobovanie buniek energiou, spôsobiť edém buniek, urýchliť autolýzu a smrť buniek. Okrem toho môže endotoxín poškodiť aj membránu lyzozómov, ovplyvniť funkciu mikrozómov a zničiť proces bunkového využitia kyslíka. Preto je endotoxín faktorom, ktorý lekári nemôžu ignorovať a ignorovať v patogenéze pyelonefritídy. V posledných rokoch sa výskum v tejto oblasti zvyšuje. Niektorí vedci uviedli, že test Limulus má významnú špecifickosť pri posudzovaní infekcie gramnegatívnymi baktériami v moči. Napríklad pozitívnosť testu Limulus je 87 % vo vzorkách moču s počtom baktérií v kultúre moču vyšším ako 105/ml a 99 % vo vzorkách moču s počtom gramnegatívnych baktérií väčším ako 105/ml. V minulosti pyelonefritída vždy obhajovala používanie antibiotík v kombinácii s inou liečbou, ignorujúc liečbu anti-endotoxínom. Okrem toho má pyelonefritída dlhý terapeutický účinok a pacienti ju často nedokážu dodržiavať. Je ľahké spôsobiť, že choroba nebude dôkladne liečená a stane sa chronickou, čím sa poškodí funkcia obličiek.